本報訊 記者 高雅 河源市2025年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動自啟動以來，河源掀起醫(yī)�；�金監(jiān)管宣傳熱潮。近日，記者從市醫(yī)保局獲悉，2025年醫(yī)�；�金監(jiān)管工作重點聚焦藥品追溯碼“碼上監(jiān)管”、醫(yī)療機構(gòu)“自我管理”、支付資格“監(jiān)管到人”三大核心舉措，推動醫(yī)保監(jiān)管更精準、更高效、更透明，讓定點醫(yī)藥機構(gòu)“規(guī)范行醫(yī)”，讓參保人“放心就醫(yī)”，共筑醫(yī)�；�金安全防線。

聚焦藥品追溯碼：“碼上監(jiān)管”讓每一盒藥都有跡可循

藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數(shù)字、字母和（或）符號組成，標識在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品從生產(chǎn)出廠時就被賦予的唯一身份標簽。

2025年3月19日，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應用的通知》，明確從2025年7月1日起，醫(yī)保藥品賣藥必掃碼，買藥先驗碼。必須有碼，必須掃碼，無碼醫(yī)保不結(jié)算。嚴厲打擊倒賣“回流藥”、套現(xiàn)等騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為，徹底斬斷“回流藥”黑色產(chǎn)業(yè)鏈條。

消費者可通過國家醫(yī)保服務平臺APP“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢”功能掃描藥盒上藥品追溯碼，即可獲取詳細的藥品銷售信息，了解藥品的“前世今生”，可以及時發(fā)現(xiàn)“回流藥”等違法行為，維護自己的權(quán)益。

聚焦醫(yī)療機構(gòu)：“自我管理”壓實主體責任

2025年新政要求醫(yī)療機構(gòu)建立“醫(yī)保基金使用內(nèi)控機制”，將監(jiān)管責任從“事后處罰”轉(zhuǎn)向“事前防范”。堅持以問題為導向，組織“兩定機構(gòu)”對照國家、省、市《問題清單》全面自查。“兩定機構(gòu)”自查自糾發(fā)現(xiàn)問題要及時整改糾正，要健全內(nèi)部管理制度，加強對醫(yī)務人員的政策培訓和職業(yè)道德教育，強化自律意識。

聚焦支付資格：實現(xiàn)“監(jiān)管到人”“處罰到人”

醫(yī)保基金使用將實行“人、證、卡”三重核驗，重點監(jiān)管“冒名就醫(yī)”“虛假診療”“掛床住院”等行為。對定點機構(gòu)醫(yī)務人員和藥店經(jīng)營管理主要負責人實施“駕照式記分”管理，為誠信醫(yī)者撐腰，向違規(guī)行為亮劍，更好地守護患者、保護醫(yī)者，用好每一分醫(yī)保基金，確�；�金用在“刀刃上”。