據(jù)京華時(shí)報(bào)消息，前天，人力資源和社會(huì)保障部透露，該部和財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求各地應(yīng)逐步將門(mén)診小病醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍，并將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。
    意見(jiàn)要求，根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力，各地在重點(diǎn)保障參保居民住院和門(mén)診大病醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，逐步將門(mén)診小病醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要堅(jiān)持收支平衡的原則，門(mén)診統(tǒng)籌所需費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支，單獨(dú)列賬。開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌應(yīng)充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥服務(wù)。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。

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       “小病”費(fèi)用納入醫(yī)保  百姓希望早日實(shí)現(xiàn)

     國(guó)家三部委前日聯(lián)合發(fā)文，要求將門(mén)診看“小病”的費(fèi)用逐步納入醫(yī)保門(mén)診基金支付范圍，而早在5月底，深圳市社保局局長(zhǎng)管林根就在談及醫(yī)保辦法修改時(shí)表達(dá)了相同意見(jiàn)。昨日（４日），社保局方面向本報(bào)記者透露，正加緊完成修訂醫(yī)保辦法，深圳有望在三部委意見(jiàn)的落地上再次領(lǐng)先全國(guó)。

　　廣東省去年在7個(gè)城市試點(diǎn)建立門(mén)診統(tǒng)籌基金，深圳位列其中，試點(diǎn)效果良好，打破大小病的門(mén)檻后，小病患者在醫(yī)保卡支付能力之外的費(fèi)用也可部分報(bào)銷(xiāo)，這一舉措在昨日的隨訪中受到深圳市民好評(píng)；同時(shí)，也有社康機(jī)構(gòu)員工擔(dān)心，工作壓力將進(jìn)一步加大。

　　廣東領(lǐng)先一步

　　8月3日，人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)，要求在保障參保人住院和門(mén)診“大病”醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，逐步將門(mén)診“小病”納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

　　《意見(jiàn)》對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌的建設(shè)作了規(guī)范，這方面的實(shí)踐，廣東走在全國(guó)前頭。

　　去年夏天，廣東省政府多部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，要求建立這樣的普通門(mén)診統(tǒng)籌制度，改變?cè)瓉?lái)職工醫(yī)保單純用個(gè)人賬戶(hù)支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、居民醫(yī)保自付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保模式。文件中稱(chēng)，“普通門(mén)診統(tǒng)籌是針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門(mén)診特定病種以外的普通門(mén)診，立足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，利用統(tǒng)籌基金解決其醫(yī)療費(fèi)用的一種門(mén)診醫(yī)療保障辦法”，廣州、深圳、東莞等7地市率先試點(diǎn)，深圳的嘗試更是為人關(guān)注。

　　今年3月，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌研討會(huì)在贛州市召開(kāi)，20個(gè)城市的50多名代表參會(huì)，深圳等8個(gè)地區(qū)的代表作了典型發(fā)言，對(duì)開(kāi)展城鎮(zhèn)居民、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌的政策及管理情況進(jìn)行了交流，并提出建設(shè)性意見(jiàn)、建議，深圳、廣東的經(jīng)驗(yàn)為全國(guó)政策的制定提供了依據(jù)。

　　深圳的試點(diǎn)中，在門(mén)診費(fèi)用支付上，仍留有“大病”這道門(mén)檻。“簡(jiǎn)單說(shuō)，一個(gè)在職的市民，享受深圳綜合醫(yī)保情況下，來(lái)門(mén)診看病，假設(shè)花了5000元，而醫(yī)保賬戶(hù)里只有1000元，按原來(lái)的辦法，剩下4000元得自己掏；試點(diǎn)后，如果生的病在‘大病’名單里，就能通過(guò)基金報(bào)銷(xiāo)七成左右�！备Ｌ锶嗣襻t(yī)院一位熟悉醫(yī)保制度的工作人員介紹說(shuō)，“但是否屬于‘大病’，需要到社保部門(mén)備案登記，不符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的，都算‘小病’，還是得自己掏錢(qián)�！�

　　■各方反應(yīng)

　　市民：

　　希望醫(yī)保覆蓋常規(guī)疾病

　　家住下步廟南的陳先生患腰間盤(pán)突出慢性疾病，在長(zhǎng)期理療中，他的醫(yī)�？ㄒ恢碧幱谌氩环蟪龅臓顩r。這個(gè)月，陳先生的右耳又感覺(jué)不適，去醫(yī)院一檢查，得了中耳炎，檢查、治療、開(kāi)藥，一輪下來(lái)，居然要花費(fèi)1000多元，對(duì)于家境普通的他們實(shí)在不是個(gè)小數(shù)字。

　　“如果是大病倒好了，還能報(bào)銷(xiāo)七成，最煩這些不大不小的疾病�！标愊壬�想等下一個(gè)月，醫(yī)�？ㄉ洗蜻M(jìn)那200多元后再去就醫(yī)，省下一筆，可是家里人堅(jiān)決反對(duì)：哪能讓病等錢(qián)！如果新政策在這時(shí)已經(jīng)實(shí)施，光是這次醫(yī)療陳先生就能少花800多元。

　　同樣的困擾還出現(xiàn)在剛?cè)胄胁痪玫娜~小姐身上。去年底，剛?cè)肼毜乃�在�?hù)外工作時(shí)遭遇意外，從海邊的巖石上滑倒在地，經(jīng)鑒定為尾椎骨粉碎性骨折，去醫(yī)院拍片檢查花了500多元，葉小姐遞上醫(yī)�？�，一刷卻只有100多元，而她當(dāng)天的錢(qián)包里連400元的現(xiàn)金都沒(méi)有，只有第二天再來(lái)就醫(yī)。

　　“為什么報(bào)銷(xiāo)還要分大病小病呢？”陳先生和葉小姐同樣覺(jué)得不可理解，新醫(yī)改如果能將這項(xiàng)福利擴(kuò)展到常規(guī)疾病上，長(zhǎng)期病患和新入職者這兩類(lèi)人群，便無(wú)須再為了醫(yī)保卡和醫(yī)療費(fèi)之間的差額而感到“肉赤”。

　　網(wǎng)友：

　　事關(guān)切身利益 希望早日實(shí)現(xiàn)

　　“誰(shuí)沒(méi)有個(gè)頭疼腦熱的？”一位奧一網(wǎng)友的看法代表了網(wǎng)絡(luò)主流意見(jiàn)，小病納入醫(yī)保，關(guān)系切身利益，三部委意見(jiàn)的出臺(tái)引發(fā)網(wǎng)絡(luò)熱議，截至昨晚8時(shí)，僅騰訊網(wǎng)該條新聞下就有1.4萬(wàn)條回帖。

　　網(wǎng)友大多對(duì)新舉措的出臺(tái)持歡迎態(tài)度，網(wǎng)友“諸葛阿杜”評(píng)論，“一個(gè)國(guó)家的福利提高了才能讓百姓們安居樂(lè)業(yè)”，但由于昨日公布消息只透露了關(guān)鍵內(nèi)容，對(duì)整體情況所知不多的網(wǎng)友們迫切希望了解詳細(xì)內(nèi)容，也有博客指出，三部委下發(fā)的文件還只是指導(dǎo)意見(jiàn)，沒(méi)有法律效力，具體落實(shí)還有待各地政府的跟進(jìn)。

　　“深圳已經(jīng)在做這件事了，希望快點(diǎn)實(shí)現(xiàn)，我老婆身體虛，整天不是發(fā)燒就是腸胃病，深圳這次要是又能比其他城市快一步，深圳人就有福了�！彬v訊網(wǎng)友“我是老虎”一直保持對(duì)政策的關(guān)注。

　　對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的這種進(jìn)步，不少網(wǎng)友都期待，農(nóng)村醫(yī)保也能有類(lèi)似的探索。

　　社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員：

　　社康中心可能不堪重負(fù)

　　“很多政策的本意很好，但目前情況下，社康的人員、設(shè)備配置都還沒(méi)跟上�！备Ｌ飬^(qū)一位社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員昨日對(duì)記者說(shuō)，“以我們單位為例，一共才6個(gè)人，負(fù)擔(dān)著社區(qū)里8萬(wàn)人口的醫(yī)療任務(wù)，包括全科治療、預(yù)防針免疫、兒童體檢等等。我算過(guò)，一個(gè)月不休息，每天6個(gè)人要負(fù)擔(dān)至少100人次的醫(yī)護(hù)，這還不包括老年人保健、慢性病治療等。國(guó)家的規(guī)定是，每1萬(wàn)人要配2個(gè)全科醫(yī)生，我們這個(gè)社區(qū)按道理得要16人，但實(shí)際上只有2人，這樣的配置，如果再加強(qiáng)門(mén)診，很可能不堪重負(fù)�！�

　　據(jù)她介紹，此前深圳實(shí)行惠民政策，參保人在社康中心看病七折；勞務(wù)工醫(yī)保綁定的門(mén)診治療也需要先經(jīng)過(guò)社區(qū)，這些措施進(jìn)一步增加了社康機(jī)構(gòu)的工作量。

　　上周出臺(tái)的深圳新醫(yī)改辦法中提到，要健全社區(qū)首診制度，引導(dǎo)更多居民“小病”到社區(qū)，社康工作人員們表示，希望在這樣做的同時(shí)，專(zhuān)家下基層、政府投入向社康傾斜等措施也能落實(shí)到位。